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反常的眼睑状态--眼睑外翻

11-09

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眼睑俗称眼皮,是我们眼睛较外层的屏障,保护我们的眼球。眼睑外翻的后果,不但使眼睛得不到保护,同时眼睛很容易受到细菌的感染,这二者导致的后果对眼睛都是很严重的。

 

睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开,重者暴露睑结膜,甚至眼睑全部外翻。

 

瘢痕性眼睑外翻是由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。

痉挛性眼睑外翻则是由于眼睑皮肤紧张,眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘所致。常见于泡性结角膜炎或高度眼球突出的患者。

麻痹性眼睑外翻仅见于下睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。

老年性眼睑外翻仅见于下睑,由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎,加剧了外翻的程度。

 

眼睑外翻常因泪小点外翻,发生溢泪。暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。

 

眼科专科检查:眼睑外翻后,睑缘离开眼球,睑结膜干燥肥厚,表面充血。角膜干燥,溃疡形成,造成瘢痕,危害视力。

 

瘢痕性睑外翻须手术治疗,邻近皮瓣转移修复或游离植皮术是较常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。

 

老年性眼睑外翻轻者,应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正,以缩短睑缘为原则,较简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作 个三角形切除,然后缝合之。睑外翻也可行整形手术,作“Z”形皮瓣矫正,或以“V”、“Y”改形术。

 

麻痹性眼睑外翻轻者涂眼膏及眼垫包扎,重者应行眼睑缝合术以保护角膜。睑外翻关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式。术后服用抗生素防止感染。

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