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新生儿眼部疾病--新生儿泪囊炎

11-09

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新生儿的眼部疾病在出生后需要更多的进行防范。如果新生儿的眼睛发现有增生物,及时就医检查是较好的方法。

 

新生儿泪囊炎患儿大多数是由于小儿在出生时,鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,或是上皮细胞残屑阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌储留在泪囊内引起继发感染所致。新生儿泪囊炎的发病率占新生儿的4%6%。是新生儿较常见的眼病之一。

 

症状为患儿流泪、流脓、眼角分泌物多,其分泌物多见黄白色,较粘稠。患儿泪囊处及周围的皮肤可见肿块,有弹性,一般没有红肿、压痛等急性炎症表现,偶尔出现急性泪囊炎,其泪囊区皮肤红肿,有压痛,严重的甚至引起眶蜂窝织炎以及颅内感染而危及患儿的生命!

 

诊断新生儿泪囊炎需要同如下疾病鉴别:

急性结膜炎:患儿结膜充血,分泌物多, 般患儿泪囊区及周围皮肤正常,未见肿块。睑板腺炎:早期患儿眼睑红肿,后期可以在红肿的眼睑上出现白色脓点,有分泌物流出,可以出现在眼睑的各个部位。

 

患儿出生后如果出现流泪流脓及分泌物增多时,可以先局部抗生素点眼, 周后如果临床症状不见好转,且患儿泪囊区始终有硬块,就要考虑新生儿泪囊炎, 般6个月之内的患儿可以 行泪囊区手法按摩,同时局部抗生素点眼, 部分患儿在反复手法按摩后,可以使残膜破裂而使泪道开放畅通。没有开放泪道的患儿满6个月后,可以进行泪道冲洗及泪道探通治疗,对于那种多次泪道冲洗及治疗过晚的患儿,因为局部炎症时间较长,泪道管壁粘膜破坏较大,常常需要反复泪道探通,甚至要进行人工鼻泪管植入。我们使用NdYAG激光联合各种引流管植入治疗泪道阻塞,有 定的疗效,但是治疗的患者年龄均在18岁以上,对于小儿患者尚缺乏经验。特别要强调的是对于急性泪囊炎的患儿要积 治疗,全身输入足量的抗生素,局部抗菌素点眼,挤掉患儿泪囊中的脓性分泌物,甚至用泪道探子引导下,将患儿泪囊中的脓性物引流出来。

 

按摩手法患儿儿仰卧位,助手固定患儿头部及四肢,操作者从患儿泪囊区开始顺着鼻翼向下挤压,挤压的力度要适中,既要有效,又要不能挤坏患儿皮肤及鼻骨。按摩结束后,局部点抗生素眼药。

 

点眼药时注意要轻轻翻开下眼皮,眼药要点到白眼球(不要点到黑眼球)上(因为角膜神经丰富,直接点到角膜上刺激较大,患儿会很难受),另外点眼药不要离眼睛太近,以免碰伤患儿眼睛,距离患儿2毫米即可。

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